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昆山市居家养老服务体系建设的实践与思考
发布时间:2015年06月24日 15:46   文章来源:昆山市民政局
  随着人口老龄化加速发展,机构养老模式已远远不能满足日益剧增的需要照料的老人数量,居家养老模式因其可将服务覆盖到更多的老人同时更符合中国人的养老观念而越来越受重视。近年来,昆山积极推进居家养老服务体系建设,现已取得初步成效,但也存在着一些问题,需要在今后的工作中加以解决。

  一、昆山市居家养老服务体系建设主要做法

  (一)推进居家养老服务组织建设。一是推进三级居家养老组织架构建设。按照“以块为主、分级管理”的原则,建立市级养老服务指导中心,负责全市居家养老服务工作的指导和协调;建立区镇和街道层面的养老服务管理中心,规划、指导、组织、协调辖区(镇)居家养老服务工作,搭建综合性为老服务公共平台;建立社区(村)养老服务中心(站),通过注册登记或备案设立居家养老服务机构,开设社区日间照料中心等,为居家老年人提供各项服务等,对提出需求的老年人信息进行政策咨询和跟踪反馈。通过三级居家养老组织,将居家养老服务工作的政策、目标、任务及措施落实到基层。

  二是推进居家养老服务组织建设和运营。连续4年将日间照料中心作为政府重点实事工程加以推进,目前累计建成日间照料中心80家,为全市5000多位老年人提供日间照料、助餐及文化娱乐服务,解决了2000多位老年人的用餐问题。建设居家养老信息平台,依托社会组织昆山乐惠居养老服务中心专业化力量,为老年人提供专业化居家养老服务,目前服务覆盖市域范围内的5000多户老人。昆山壹方公益发展中心成立以来,重点服务乡镇居家养老,目前服务200多户老人。三是实现居家养老服务组织规范管理。出台《昆山市居家养老服务组织标准化建设基本规范(暂行)》,进一步加强对各类居家养老服务组织的审批、管理、监督和检查工作。出台《昆山市老年人日间照料中心管理考评办法》,每年年底从设施建设、管理制度、服务内容、安全保障和创新加分等五大方面对全市已运营的日间照料中心进行考评,并将运营补贴与考评结果挂钩,促进日间照料中心规范化运营,不断提升为老服务的水平和质量。出台《昆山市老年活动室管理考评办法(试行)》,持续推动全市400多家老年活动室规范化建设。

  (二)推出居家养老援助补助服务。一是加大助老适度普惠。根据苏州居家养老服务体系建设的标准,将全市84周岁及以上老年人纳入政府补助养老范围,为补助对象每月每户提供3小时的养老服务,改善老年人的生活质量。二是提高援助补贴额度。进一步明确了八大类政府援助对象,涵盖散居“五保”对象,低保和低保边缘的孤寡老人、残疾老人、重点优抚对象、“二无”经济困难老人等,介助对象每月每户可享受36小时的服务、介护对象每月每户可享受48小时的服务。三是明确服务经费结算。政府援助、补助服务经费由市、区镇财政4:6比例承担,既考虑市级层面的财政支持和引导,又让区镇承担养老服务基本责任,把更多的服务和实惠落到实处。

  (三)落实养老服务队伍政策。一是规范行政管理队伍。在民政局设有老龄工作科室,配有在编专职老龄工作管理和服务人员5名,成立正股级全额拨款事业单位昆山市养老服务指导中心,核定人员编制6名,指导和推动全市养老服务工作。二是组建专业服务团队。依托居家养老服务平台,组建了多支专业化管理服务团队,采取职业化员工制,通过开展管理人员、话务员、服务员的理论和实操培训,提高养老服务专业化、职业化、标准化水平,目前全市已有专职管理服务人员20多人,站长20多人,专职爱心服务员近200人。三是探索市场化服务。培育服务养老事业的社会组织,采取招投标、委托经营、承包经营等方式,将居家养老服务逐步推向专业化、市场化轨道,目前在居家养老信息平台上,共有昆山乐惠居养老服务中心、昆山壹方公益发展中心及昆山市惠民一键通养老服务中心3家社会组织提供专业化居家养老服务,在日间照料中心的运营管理上共有5家具有良好服务口碑、运作规范专业化的社会组织开展运作。

  (四)完善细化政策加强投入保障。一是出台扶持政策。贯彻落实《苏州市居家养老服务体系建设实施意见》精神,加快完善我市居家养老服务体系,出台《进一步推进居家养老服务工作的补充意见》,调整了居家养老服务对象范围、补贴标准和日间照料中心运营补贴标准,明确了居家养老信息服务平台建设运营补贴标准、养老服务队伍激励政策和资金来源。二是细化操作办法。根据昆山居家养老服务工作的政策文件,配套出台了《昆山市居家养老援助补助服务操作办法》,进一步完善养老服务需求的评估体系,通过界定老年人的生活照料等级,为服务安排和服务补贴提供客观公正的依据。同时进一步明确政府援助补助服务的申请、审批、服务、结算和监管程序,增强政策的可操作性。三是加大资金投入。大力推进居家养老服务体系建设,持续加大财政投入,构建了以市、区镇两级财政和福彩、体彩公益金等资金为主体的养老服务事业发展的资金保障体系。2014年,养老服务事业经费投入6485万元,其中福彩公益金用于养老方面达3550万元。

  二、存在的问题

  虽然昆山养老服务体系建设取得了阶段性成果,在破解要素瓶颈制约问题上作了有效探索,但对照社会对养老服务的需求和期望,对照上级对养老事业的要求和目标,仍然存在着一些问题和不足,主要表现在:

  (一)居家养老服务的功能内容有待完善。居家养老为老服务标准化、规范化建设需要加强,为老服务的一系列资源和技术手段尚未得到有效整合,居家养老服务的援助补助范围还需在保基本的基础上加快拓展和延伸。

  (二)居家养老服务队伍的能力素质有待提升。由于为老服务工作普遍存在工资待遇低、社会地位低等现实情况,较难吸引更多专业化优秀人才加盟,服务各类老年人和养老机构的从业人员严重匮乏,为老服务队伍的多层次、专业化水平严重不足。

  (三)居家养老服务的社会参与程度有待提高。为老服务的社会有偿、低偿服务类、老年人公益慈善类、社会福利类的多种类、多层次的社会组织体系还处于培育发展阶段,养老服务市场、养老服务产业良性发展环境还没有真正形成,亟待加快增量提档。

  三、思考与建议

  (一)加强信息养老平台建设,打造服务品牌。一是扩大服务覆盖范围。大力支持昆山乐惠居养老服务中心和壹方公益组织等居家养老服务平台建设,争取今年上半年在政府援助、补助对象方面实现全覆盖。同时拓展适合老年人的自费项目和扩大服务社会层面老年人的范围,提高服务全市老年人的能力和水平。二是打造“乐惠居”服务品牌。强化服务人员的职业化、服务水平的专业化、服务模式的主动化、服务管理的信息化工作,进一步为居家老人提供个性化、亲情化、优质化服务,让乐惠居的服务真正做到“宜居于家、惠泽于人、乐享于心”。三是探索引入第三方评估机构。培育有资质的专业养老评估机构,通过以政府购买服务的方式引入社会组织,对居家养老组织开展服务情况进行考评,推动其提升服务的质量和水平。

  (二)加强队伍建设,加大养老服务人才培养。一是推动养老从业人员的职业发展。依托我市高等院校、中等职业技术学院、医疗机构、示范性养老机构,加快培养老年服务管理、护理康复、心理咨询等专业人才;以助学、奖学、委托培养等多种方式吸引各类毕业生从事养老服务工作;鼓励大专院校、中等学校开设养老服务专业,给予专门的学科建设经费,同时对学生报考、就学、就业等方面给予扶持;社会办养老机构和养老服务企业在技术职称评定、继续教育、职业技能培训等方面与公办养老机构享受同等待遇。每年举办“优秀养老服务从业人员评比活动”,不断增强职业认同感。二是为养老从业人员创造更好的工作条件。严格执行针对养老从业人员的保险、奖励和补贴政策;适时发布养老护理员工资指导价位,指导民办养老机构和组织合理确定养老护理员劳动报酬;养老机构和组织应当依法足额缴纳社会保险费,对吸纳就业困难人员就业的养老机构,按规定给予社会保险补贴。就业困难人员以灵活就业方式从事居家养老服务的,可按规定享受灵活就业社会保险补贴。积极改善养老护理员工作条件,加强劳动保护和职业防护。

  (三)进一步转变观念,加快居家养老社会化发展。不断推动养老服务由政府包办向政府主导、社会参与转变,养老服务投资由公办向民办公助、政府购买服务多元投资转变,养老服务对象由传统的城市“三无”和农村“五保”老人向全体老年人转变。加快居家养老服务社会化发展,采用政府购买服务形式加大推动日间照料中心社会化运营力度,充分发挥公办的公益性和民营的积极性,并做好公办和民营之间的无缝对接。